DIPLOPIE

Il est important de différencier vision trouble et vision double.

Une diplopie peut être intermittente par 3 mécanismes :

-  elle est provoquée par un trouble intermittent ou variable, ou parce qu’elle est provoquée par un trouble qu’un effort

Diplopie monoculaire : lorsque le patient ferme un des deux yeux, il voit encore double. Les causes peuvent être un astigmatisme, une cataracte, ....en tout cas ce n’est pas neurologique.

Diplopie binoculaire : quelque soit l'œil caché par le patient, il voit simple de l'autre œil. La diplopie binoculaire traduit une perte de parallélisme des yeux qui ne "regardent" plus au même endroit. Il faut déterminer si la diplopie est dûe à une paralysie oculomotrice, à un autre facteur déclenchant (baisse de l'acuité visuelle, modification de l'amétropie,  perte majeure de la vision périphérique) ou s'il s'agit d'une décompensation liée simplement à l'âge d'un défaut d'aligement des yeux, jusque la bien compensé par un effort inconscient.

Nous ne nous intéresseront qu'aux diplopies binoculaires.

•  Les mécanismes des mouvements normaux des yeux.

•  Savoir faire décrire une diplopie

•  Le test de Lancaster et le coordimètre de Weiss

•  Le test au verre rouge. L'auto-diagnostic d'une diplopie intermittente.

•  Traitement d'une diplopie.

La diplopie est-elle bien une diplopie binoculaire ?

Est-ce une diplopie horizontale (2 images décalées en largeur), verticale (2 images décalées en hauteur), ou oblique ?

A-t-elle été maximale d'emblée ? (parler de diplopie brutale n'a pas de signification)

Est-elle permanente ? Apparaît-elle, ou est-elle maximale dans certaines directions du regard ? En vision de loin ou de près ?

Formulaire diplopie intermittente

En cas de diplopie, il est urgent de connaître le mécanisme de la diplopie.

Chaque œil est mobilisé par 6 muscles oculomoteurs. La contraction de ces muscles est commandée par des nerfs oculomoteurs.